一、牽引

    頸椎牽引的適應證包括:1.對創傷病人給予臨時固定以保護神經功能;2.對畸形或骨折移位病人給予術前復位;3.術中固定和前路植骨需要撐開椎間時;4.神經根病變或肌痙攣病人緩解疼痛。骨牽引可能需要某些鋼針或鉗子。頸椎皮膚牽引...查看詳細>>

標簽:頸椎外科

二、病人體位

    頸椎手術常用仰臥和俯臥位,坐位和側臥位雖有報道,但較少應用。安全的體位擺放需要在全過程小心控制頸椎位置。全麻和肌松藥的應用常使有脊髓病變的病人的頸椎活動易于超過范圍,并導致脊髓損傷。在病人清醒時檢測能夠忍受...查看詳細>>

標簽:頸椎外科

三、頸部支架

    (一)頸部支架的放置原則頸椎矯形器是用來限制活動、糾正畸形、減少疼痛和減少軸向負荷的頸部外支架,現存最早的頸椎矯形器的記載記錄于埃及第5朝代(公元前2750～2625),其緩解疼痛和控制畸形的生物力學原則沿用至今。今天,有許...查看詳細>>

標簽:頸椎外科

參考書目

    BotteMJ,ByrneTP,AbramsRA.etal.Haloskeletalfixation:techniquesofapplicationandpreventionofcomplications.JAmAcadOrthopSurg1996;4(1):44-53BradfordDS,ed.Thespine.Philadelphia:Lippincott-RavenPublishers,1997.BrownerBD,JuPiterJB,LevineAM,etal.,eds.Skeletaltrama...查看詳細>>

標簽:頸椎外科

一、術前頸椎不穩及插管技術

    典型的插管技術包括氣管內插管時頸椎過伸。對有明顯的脊髓壓迫或創傷、類風濕性關節炎所致頸椎不穩病人,插管時喉鏡鏡片的過度杠桿運動是不合理的。經典的插管技術的替代技術包括手法軸向穩定頸椎、纖維鏡插管及喉罩通氣...查看詳細>>

標簽:頸椎外科

二、拔管時間和術后呼吸困難

    頸前路手術后呼吸困難及氣道阻塞可能是致命的。多數常規的頸椎前路手術術后即刻拔管是安全的,但部分接受頸前路巨大重建手術、手術時間很長、廣泛暴露上頸椎以及大量失血的病人應在重癥監護病房里持續插管24～48小時[15]。...查看詳細>>

標簽:頸椎外科

三、術后神經功能損害

    術后即刻神經功能的損害在頸椎重建術后罕見。一些因素可能導致神經功能的急性損害,如神經組織毗鄰的壓迫性血腫、植骨塊突出所致的脊髓受壓、手術操作導致的脊髓癥狀、血腫、術中低血壓或體位不當等。這些因素的展開討論...查看詳細>>

標簽:頸椎外科

四、頸部及面部的體位

    關于頸部及面部的體位在先前的章節已經進行過詳細討論。所有先天性或炎性疾病的頸椎表現為頸椎管狹窄并累及神經結構,插管時或術中體位擺放時應避免頸椎過伸,否則會使頸髓受壓加重而導致神經功能損害。在前面章節已經討論...查看詳細>>

標簽:頸椎外科

五、小結

    進行廣泛頸椎重建手術的病人應密切觀察術后并發癥,最令人擔心的并發癥包括水腫或血腫引起的氣道阻塞。如預期病人可能具有高度風險,術前詳細的檢查及嚴密的麻醉監護可最大限度防止不良結局的出現。高風險病人應考慮氣道問...查看詳細>>

標簽:頸椎外科

參考文獻

    1.HarrisOA,RunnelsJB,MatzPG.Clinicalfactorsassociatedwithunexpectedcriticalcaremanagementandprolongedhospitalizationaftercervicalspinesurgery.CritCareMed2001;29(10):1898-1902.2.WattenmakerT,ConceptionM,HibberdP,etal.Upper-airwayobstructionandperioperative...查看詳細>>

標簽:頸椎外科